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 6C. Protection des groupes vulnérables

Principes d’action

6.18
Le développement durable exige certes la satisfaction des besoins essentiels en matière de santé, mais aussi la protection et l’éducation des groupes vulnérables, en particulier les nourrissons, les jeunes, les femmes, les peuples autochtones et les plus démunis. Il faudrait aussi accorder une attention particulière aux besoins en matière de santé des personnes âgées et des personnes déplacées.

6.19
Nourrissons et enfants. Les enfants de moins de 15 ans constituent près du tiers de la population mondiale. Au moins 15 millions d’entre eux meurent chaque année de maladies dont les causes pourraient être prévenues - traumatisme néo-natal, asphyxie néo-natale, affections respiratoires aiguës, malnutrition, maladies transmissibles et diarrhée, par exemple. La malnutrition et des facteurs ambiants néfastes attaquent plus gravement la santé des enfants que celle d’autres groupes de population, et nombre d’enfants risquent d’être exploités comme main-d’oeuvre bon marché ou comme prostitués.

6.20
Les jeunes. Comme tous les pays en ont fait historiquement l’expérience, les jeunes pâtissent tout particulièrement des problèmes associés au développement économique, qui souvent affaiblit les formes traditionnelles de soutien social essentielles à leur développement et à leur santé. L’urbanisation et l’évolution des moeurs ont augmenté la toxicomanie, les grossesses non désirées et les maladies sexuellement transmissibles, notamment le SIDA. A l’heure actuelle, plus de la moitié de la population mondiale est constituée de jeunes de moins de 25 ans, dont quatre sur cinq vivent dans les pays en développement, et c’est pourquoi il importe de veiller à ce que l’expérience de l’histoire ne se répète pas.

6.21
Les femmes. Dans les pays en développement, l’état de santé des femmes reste relativement médiocre et la pauvreté qui a sévi dans les années 80 n’a fait qu’aggraver la malnutrition et l’incidence des maladies chez ce groupe de population. Dans ces pays, la plupart des femmes n’ont pas encore un accès suffisant aux moyens d’éducation de base ni aux moyens de protéger leur santé, de maîtriser de manière responsable leur vie en tant que procréatrices et d’améliorer leur condition socio-économique. Il faudrait accorder une attention particulière à la prestation de soins prénatals dans l’intérêt de la santé des nourrissons.

6.22
Peuples autochtones et leurs communautés. Les peuples autochtones et leurs communautés représentent un pourcentage important de la population mondiale. Il existe entre eux beaucoup de similarités dans leur expérience en ce sens que la base de leur relation avec leurs terres traditionnelles a été fondamentalement modifiée. Ils ont tendance à être de manière disproportionnée victimes du chômage, de la pénurie de logements, de la pauvreté et de la mauvaise santé. Dans beaucoup de pays, la population autochtone augmente plus rapidement que le reste de la population. Il importe donc de prévoir des initiatives sur le plan de la santé en faveur des peuples autochtones.

Objectifs

6.23
S’agissant de la protection des groupes vulnérables, les objectifs généraux consistent à veiller à ce que chaque individu ait la possibilité de développer pleinement son potentiel (ce qui englobe un développement physique, mental et spirituel sain) ; de faire en sorte que les jeunes se développent sainement et continuent de vivre en bonne santé ; de permettre aux femmes de jouer le rôle essentiel qui leur est dévolu dans la société ; et de venir en aide aux peuples autochtones grâce à des moyens éducatifs, économiques et techniques.

6.24
Les grands objectifs de la survie, du développement et de la protection de l’enfant qui ont été adoptés lors du Sommet mondial pour les enfants sont également valables pour le programme Action 21. Les objectifs complémentaires et sectoriels concernent la santé et l’éducation des femmes, la nutrition, la santé des enfants, l’eau et l’assainissement, l’éducation de base et les enfants vivant dans des conditions difficiles.

6.25
Les gouvernements devraient s’attacher activement à mettre en oeuvre d’urgence, en tenant compte de la situation et des systèmes juridiques existant dans chaque pays, des mesures visant à garantir aux femmes et aux hommes le même droit de décider librement et de façon responsable du nombre de leurs enfants et de l’espacement de leurs naissances, d’avoir accès à l’information et à l’éducation et, le cas échéant, aux moyens leur permettant d’exercer ce droit dans des conditions qui s’accordent avec leur liberté, leur dignité et leurs valeurs personnelles, et en tenant compte des facteurs éthiques et culturels.

6.26
Les gouvernements devraient préparer activement l’adoption de programmes visant à mettre en place des services de soins préventifs et curatifs - ou à renforcer les services existants -dans lesquels les femmes puissent bénéficier de soins génésiques axés sur les femmes, gérés par les femmes et offrant toutes les garanties de sécurité et d’efficacité ainsi que, le cas échéant, des services accessibles et abordables de planification responsable de la taille de la famille qui s’accordent avec la liberté, la dignité et les valeurs personnelles, et en tenant compte des facteurs éthiques et culturels. Ces programmes devraient être centrés sur la prestation de toute la gamme des soins de santé, y compris les soins prénatals, l’éducation et l’information sur les questions de santé et de procréation responsable, et ils devraient donner à toutes les femmes la possibilité de nourrir leurs enfants exclusivement au sein, au moins pendant les quatre premiers mois suivant l’accouchement. Ces programmes devraient appuyer pleinement le rôle des femmes dans la production et la reproduction ainsi que leur bien-être, compte tenu en particulier de la nécessité de fournir à tous les enfants, sur un pied d’égalité, des soins de santé améliorés, et de réduire les risques de mortalité et de morbidité maternelles et infantiles.

Activités

6.27
En coopération avec les organisations locales et non gouvernementales, les gouvernements devraient lancer des programmes dans les domaines suivants ou renforcer ceux qui existent :

a) Nourrissons et enfants :

 i) Renforcer, dans le cadre de la prestation des soins de santé primaires, les services pédiatriques de base, notamment les soins prénatals, l’allaitement maternel et les programmes de vaccination et de nutrition ;
 ii) Généraliser l’éducation des adultes dans les domaines de la réhydratation par voie orale en cas de diarrhée, du traitement des affections respiratoires et de la prévention des maladies transmissibles ;
 iii) Encourager l’adoption, la modification et l’application de mesures législatives pour protéger les enfants contre l’exploitation sexuelle et sur les lieux de travail ;
 iv) Protéger les enfants contre les effets des substances toxiques présentes dans l’environnement ou auxquelles ils sont exposés à leur lieu de travail ;

b) Jeunes :

Renforcer les services de santé, d’éducation et de protection sociale destinés aux jeunes de manière à améliorer l’information, l’éducation, les conseils et le traitement concernant certains problèmes de santé, dont la toxicomanie ;

c) Femmes :

 i) Faire participer les groupes féminins à la prise de décisions aux niveaux national et communautaire s’agissant de déterminer les risques pour la santé et d’incorporer les questions de santé aux programmes d’action nationaux concernant les femmes et le développement ;
 ii) Prendre des mesures d’incitation concrètes pour encourager la participation et l’assiduité des femmes de tous les âges aux cours scolaires et d’éducation des adultes, notamment dans le domaine de l’éducation sanitaire et de la formation aux soins de santé primaires, aux soins dispensés à domicile et à la protection maternelle ;
 iii) Réaliser des enquêtes et des études de caractère général sur les connaissances, les attitudes et les pratiques en matière de santé et de nutrition des femmes, pendant toute leur vie, notamment en ce qui concerne leurs relations avec l’environnement et les ressources disponibles ;

d) Peuples autochtones et leurs communautés :

 i) Renforcer les services de santé préventifs et thérapeutiques en fournissant des ressources et en encourageant l’autogestion ;
 ii) Intégrer les connaissances et l’expérience traditionnelles dans les systèmes de santé.

Moyens d’exécution

A) Financement et évaluation des coûts

6.28
Le secrétariat de la Conférence a estimé que le montant total des dépenses afférentes à la mise en oeuvre des activités relevant du présent domaine pour la période 1993-2000 se chiffrerait en moyenne à environ 3,7 milliards de dollars par an, y compris un montant d’environ 400 millions de dollars qui serait financé par la communauté internationale sous forme de dons ou à des conditions concessionnelles. Il ne s’agit que d’estimations approximatives données à titre indicatif, qui n’ont pas été examinées par les gouvernements. Les dépenses effectives et les conditions financières, y compris les conditions non concessionnelles, dépendront notamment des stratégies et programmes spécifiques que les gouvernements décideront de mettre en oeuvre.

B) Moyens scientifiques et techniques

6.29
Il faudrait renforcer les établissements d’éducation, de santé et de recherche afin d’aider à améliorer la santé des groupes vulnérables, élargir le champ de la recherche sociale sur les problèmes particuliers à ces groupes et rechercher des méthodes permettant de mettre en oeuvre des solutions pragmatiques et souples mettant l’accent sur la prévention. Les gouvernements, institutions et organisations non gouvernementales de jeunes, de femmes et de peuples autochtones oeuvrant dans le secteur de la santé devraient bénéficier d’un appui technique.

C) Mise en valeur des ressources humaines

6.30
Dans le cadre de la mise en valeur des ressources humaines au service de la santé des enfants, des jeunes et des femmes, on devrait accroître les moyens des établissements d’enseignement, favoriser l’adoption de méthodes interactives d’éducation sanitaire et utiliser davantage les médias pour diffuser une information aux groupes cibles. Pour cela, il faudrait former davantage d’agents sanitaires des collectivités, d’infirmières, de sages-femmes, de médecins, de sociologues et d’enseignants, éduquer les mères, les familles et les communautés et renforcer les ministères de l’éducation, de la santé et de la population, notamment.

D) Renforcement des capacités

6.31
Les gouvernements devraient promouvoir, selon les besoins : i) l’organisation, au niveau des pays, entre les pays et à l’échelon des régions, de colloques et autres réunions afin que les organismes et les groupes qui s’occupent de la santé des enfants, des jeunes, des femmes et des peuples autochtones puissent échanger des renseignements et ii) les organisations féminines, les groupes de jeunes et les organisations de peuples autochtones aux fins de la promotion de la santé et pour les consulter sur la création, la modification et l’application de cadres juridiques propres à assurer un environnement sain aux enfants, aux jeunes, aux femmes et aux peuples autochtones.

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